Valde att föda hemma
- Det kändes tryggt att föda Eire hemma. Jag kunde slappna av och kände mig väldigt lugn. Under hela förlossningen visste jag vad som hände med min kropp, säger Johanna Willmark, som födde sitt andra barn hemma i sovrummet.
Familjen Willmark: Anders, Eone, Eire och Johanna.
Foto: Kattis Strömgren
Han kom till världen tio i åtta en torsdagsmorgon i pappas och mammas sovrum med hjälp av två hembarnmorskor som Johanna Willmark träffat under hela sin graviditet.
Barnmorskorna kom vid halvtio kvällen innan. Då hade Johanna Willmark känt värkar hela dagen. När de kom var hon öppen tre centimeter.
Maken Andreas Willmark hade under tiden ringt in Johannas mamma, som anlitats för att passa storasyster Eone. Hon låg och sov hela natten. När hon vaknade hade hon fått en lillebror.
- Det var så skönt att slippa åka i väg. Och Eone fick vara delaktig från första början, det blev en fin upplevelse för hela familjen, säger Johanna Willmark.
För att göra det så mysigt som möjligt hade Andreas Willmark tänt ljus och satt på avslappningsmusik i sovrummet. Han hade även lagt ut ett duschdraperi över sängen och skyddat golvet med plast.
Andreas Willmark säger att det inte blev så blodigt och kladdigt som man kan föreställa sig. Och han hade påpassligt nog bokat tvättstugan, där han tvättade allt sovrumslinne i 95 graders vittvätt dagen efter.
Den smärtlindring som Johanna Willmark använde var sterila kvaddlar där sterilt vatten sprutas in under huden. Hon hade också en liten vattenbassäng fylld med tempererat vatten som ställts i sovrummet och som de hyrt från föreningen Föda hemma.
Känslan av att flyta i vattnet gjorde henne lugn och avslappnad.
- Eftersom min graviditet var normal såg jag inget hinder för att föda hemma. Jag hade läst på ordentligt och kände mig väldigt trygg i mitt beslut, säger Johanna Willmark
Andreas Willmark var däremot lite mer tveksam i början, mest för att han inte visste så mycket om hemförlossningar.
- Men vi pratade igenom beslutet ordentligt och då fanns inga tveksamheter kvar, berättar han.
Förlossningen förlöpte helt utan komplikationer. När Johanna Willmark berättar låter det nästan för bra för att vara sant. Mina egna tre förlossningsberättelser och många andras skiljer sig väldigt mycket från hennes. Rädsla, trötthet och smärta har nästan tagit överhanden.
Var du aldrig rädd för att något skulle gå fel?
- Nej, jag kände mig trygg i min kropp och trygg med hembarnmorskorna. De är erfarna och duktiga på att se vad som händer, svarar Johanna Willmark
För att jag ska förstå bättre hur hon menar, får jag titta på de sista minuterna av förlossningen. Andreas Willmark sätter in videobandet i teven och spolar fram till det stora ögonblicket. Johanna Willmark sitter på huk och andas med jämna, lugna andetag, Andreas håller om henne med sina armar, en av barnmorskorna berättar att huvudet syns medan den andra barnmorskan filmar. Det är halvmörkt i rummet och allt verkar gå väldigt stillsamt till väga.
- Det gjorde det också. Och det beror mycket på att jag fick vara i fokus, att barnmorskorna skapade en trygg atmosfär genom att tro på min förmåga att föda, säger Johanna Willmark.
Hon är väl medveten om att hennes val väcker starka känslor och hennes egen mamma var också negativ i början. Hon och maken hade valt att inte berätta om sina planer för så många.
- Jag har inte velat härbärgera andras oro eftersom det skulle påverka mig negativt. Det viktiga har varit att läsa om andras positiva upplevelser av att föda hemma, säger Johanna Willmark.
Redan när hon väntade storasyster Eone, två år, fanns tankar om att föda hemma.
Eone föddes i hemlik miljö på Södra BB i Stockholm som är en förlossningsklinik där barnmorskorna skräddarsyr kontakten med de blivande föräldrarna utifrån deras önskemål och behov.
De två barnmorskor som förlöste Johanna Willmark i hemmet är knutna till BB Stockholm och dem har hon träffat under hela sin graviditet.
Efter förlossningen ingår också två hembesök och obegränsat antal telefonsamtal. För det fick paret Willmark betala 20 000 kronor
- När jag födde Eone var barnmorskornas omhändertagandet en positiv upplevelse. Men inte själva BB-vistelsen. Jag fick en resistent bakterie och urinvägsinfektion som försvårade min eftervård.
Johanna Willmark säger att hon slappnar av bäst hemma med människor omkring mig som hon känner. Fördelen med att föda hemma är också att ha samma barnmorska under graviditet, förlossning och efterkontroll. Och det finns aldrig några garantier för att allt ska gå bra, även om man föder på sjukhus.
- Det handlar om att tro på sin egen förmåga och träna sig mentalt. Jag kände att det är bara jag som kan föda det här barnet och vet hur det ska göras med rätt guidning. Jag är nog också lugn som person, säger Johanna Willmark, som undervisar i yoga.
För Johanna och Andreas Willmark var hemförlossning en positiv upplevelse som de tänker fortsätta med om de får fler barn.
Men hemförlossningar är kontroversiella. Socialstyrelsen avskaffade år 2005 de nationella riktlinjerna för hemförlossningar. De avråder inte kvinnor att föda hemma men anser att det bästa är att låta bli. Läkarkåren anser också att hemförlossningar är mer riskfyllda både för mamman och barnet.
Barnmorskan Helena Lindgren har skrivit en avhandling om hemförlossningar. Hon har undersökt närmare 900 planerade hemförlossningar och jämfört med förlossningar som skett på sjukhus hos friska kvinnor med normal graviditet.
Hur många föder hemma i Sverige?
- Ungefär 100 planerade hemförlossningar sker varje år. Siffran har legat på samma nivå sedan början av 1990-talet. Det är en promille av alla födslar. En femtedel sker utan assistans av barnmorska.
Vilka kvinnor väljer hemförlossning?
- Det är oftast äldre, välutbildade kvinnor i en större stad eller i glesbygd. De yrkesarbetar i mindre utsträckning och familjen har en lägre inkomst är genomsnittet.
Hur många hemförlossningar slutar på sjukhus?
- För förstföderskor slutar omkring 25 procent på BB, för omföderskor 6 procent. Den vanligaste anledningen för förstföderskorna är att förlossningen tar för lång tid.
I Helena Lindgrens studie dog ett barn i samband med förlossningen vilket var en högre andel än i sjukhusgruppen.
Vari består riskerna?
- Generellt är riskerna vid förlossning för barnet att drabbas av oväntad syrebrist och för kvinnan att drabbas av blödningar. Sådana akuta komplikationer är ovanliga men behöver ett omedelbart omhändertagande som man kan ge på sjukhus. Det finns dock ingen forskning som visar att det verkligen inneburit större risker att föda hemma.
Vilka positiva effekter såg du av att föda hemma?
- Den största skillnaden var att kvinnorna fick färre bristningar, trots att kvinnorna föder större barn i hemförlossningsgruppen. Det var bara en tiondel så vanligt bland hemfödslar jämfört med sjukhusfödslar. Anledningen kan vara att kvinnorna har haft bättre kontakt med sin kropp och känt sig trygga med sin barnmorska i hemmet. Vi såg ingenting som visar att barnen är friskare jämfört med barn som föds på BB.
Ersättning även för att föda hemma
I vår införs en förlossningspeng i Uppsala län som innebär att kvinnor kan välja var de vill få mödravård och var de vill föda. En nyhet är att blivande mammor som väljer att föda hemma ska få ersättning för det.
- Kvinnor som vill föda hemma ska få göra det utan att behöva betala ur egen ficka, säger Ismail Kamil (FP), sjukvårdslandstingsråd.
I dagsläget subventionerar inte landstinget i Uppsala hemförlossningar via skattsedeln.
Kvinnor som föredrar hemförlossning får själva kontakta en hembarnmorska och betala vad det kostar. Johanna Wilmark (se artikel intill) fick anlita två privata barnmorskor från Stockholm och betala 20 000 kronor för sin förlossning i hemmet.
Men nu ska den regeln alltså ändras.
Den borgerliga alliansen presenterar den 23 februari ett förslag om ett införande av förlossningspeng i Uppsala län när landstingsfullmäktige sammanträder. Om förlaget går igenom, antas det nya regelverket av hälso- och sjukvårdsstyrelsen senare i vår, tidigast den 27 april.
Ersättningssystemet innebär att det blir fritt fram för privata vårdgivare att erbjuda mödra- och förlossningsvård, utifrån LOV, lagen om valfrihetssystem.
Den fria etableringsrätten ska därmed gagna de kvinnor som väljer hemförlossning.
Tanken är att samma barnmorska som den havande kvinnan haft på sin mödravårdscentral också förlöser kvinnan i hemmet.
- Kostnaden för att föda hemma och på sjukhus är densamma vid en normal förlossning. Det blir ingen extra utgift för landstinget, säger Ismail Kamil.
Hemförlossning kan innebära ökad medicinsk risk för barnet och kvinnan. Läkarkåren avråder från att föda hemma.
Vad är då skälet till att skattemedel ska gå till att betala hemförlossningar?
- Socialstyrelsen har inte förbjudit hemförlossningar, de anser att det finns en liten risk. Vi vill inte hindra de som vill föda hemma, det ska finnas valfrihet för patienten, säger Ismail Kamil.
Han tror dock inte att så många kvinnor kommer att utnyttja förlossningspengen för att föda hemma.
- Det är väl säkrare om man bor i en tätort att ta sig till sjukhusets BB, säger han.
I vår införs en förlossningspeng i Uppsala län som innebär att kvinnor kan välja var de vill få mödravård och var de vill föda. En nyhet är att blivande mammor som väljer att föda hemma ska få ersättning för det.
- Kvinnor som vill föda hemma ska få göra det utan att behöva betala ur egen ficka, säger Ismail Kamil (FP), sjukvårdslandstingsråd.
I dagsläget subventionerar inte landstinget i Uppsala hemförlossningar via skattsedeln.
Kvinnor som föredrar hemförlossning får själva kontakta en hembarnmorska och betala vad det kostar. Johanna Wilmark (se artikel intill) fick anlita två privata barnmorskor från Stockholm och betala 20 000 kronor för sin förlossning i hemmet.
Men nu ska den regeln alltså ändras.
Den borgerliga alliansen presenterar den 23 februari ett förslag om ett införande av förlossningspeng i Uppsala län när landstingsfullmäktige sammanträder. Om förlaget går igenom, antas det nya regelverket av hälso- och sjukvårdsstyrelsen senare i vår, tidigast den 27 april.
Ersättningssystemet innebär att det blir fritt fram för privata vårdgivare att erbjuda mödra- och förlossningsvård, utifrån LOV, lagen om valfrihetssystem.
Den fria etableringsrätten ska därmed gagna de kvinnor som väljer hemförlossning.
Tanken är att samma barnmorska som den havande kvinnan haft på sin mödravårdscentral också förlöser kvinnan i hemmet.
- Kostnaden för att föda hemma och på sjukhus är densamma vid en normal förlossning. Det blir ingen extra utgift för landstinget, säger Ismail Kamil.
Hemförlossning kan innebära ökad medicinsk risk för barnet och kvinnan. Läkarkåren avråder från att föda hemma.
Vad är då skälet till att skattemedel ska gå till att betala hemförlossningar?
- Socialstyrelsen har inte förbjudit hemförlossningar, de anser att det finns en liten risk. Vi vill inte hindra de som vill föda hemma, det ska finnas valfrihet för patienten, säger Ismail Kamil.
Han tror dock inte att så många kvinnor kommer att utnyttja förlossningspengen för att föda hemma.
- Det är väl säkrare om man bor i en tätort att ta sig till sjukhusets BB, säger han.
Så jobbar vi med nyheter