Tuff behandling ger resultat
Både vid så kallad typ 1-diabetes och vid nyupptäckt typ 2-diabetes lönar det sig att ge intensiv behandling för att pressa ner blodsockret till nära nog normala nivåer. Däremot är värdet av så intensiv behandling tveksamt för patienter som haft typ 2-diabetes i flera år.
- Det är viktigt att vi inom vården för ut denna information till patienterna. I sista hand är det ju ändå de som ska ta ställning till vilken behandling de vill ha och anser sig klara av, säger professor Christian Berne vid Akademiska sjukhusets sektion för endokrinologi och diabetesvård.
Han är en av de medicinska experterna bakom rapporten, som ska bli en del av underlaget för Socialstyrelsens kommande nationella riktlinjer för diabetesvården. Sedan länge är det känt att det vid båda formerna av sockersjuka finns ett nära samband mellan förhöjd genomsnittlig blodsockernivå och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och skador på ögonen, njurarna och nerverna. Därför framhålls ofta vikten av att ha en så intensiv behandling att blodsockret sjunker ner mot samma nivåer som hos friska personer.
- Det brukar dock vara betydligt svårare att normalisera förhöjda blodsockervärden än att sänka blodtryck eller blodfetter till normalnivåer. Dels är behandlingen mer komplicerad, dels finns risk för att blodsockret tillfälligt sjunker till farligt låga nivåer, säger Christian Berne.
Även om det inte finns särskilt många välgjorda studier kring intensivbehandling för att pressa blodsockernivåerna anser SBU att de räcker för att kunna säga att patienter med typ 1-diabetes och patienter som nyligen insjuknat i typ 2-diabetes har nytta av den - och att den också ur hälsoekonomisk synpunkt är "lönsam".
- Behandlingen är visserligen krävande, i synnerhet för dem med typ 1-diabetes, men minskar i båda grupperna risken för hjärt-kärlsjukdom och ögonskador. Vid typ 1-diabetes sjunker också risken för njur- och nervskador, säger Christian Berne.
För patienter som haft typ 2-diabetes i flera år är det enligt rapporten däremot inte lika klart att nyttan av intensiv blodsockersänkande behandling mot normala nivåer entydigt överstiger riskerna.
- För dessa patienter kan en mer individuellt anpassad behandling vara att föredra. Om patienten också har till exempel högt blodtryck kan det vara betydligt effektivare att i första hand lägga krutet på att behandla detta än att pressa blodsockret, säger Christian Berne.
Så jobbar vi med nyheter