Tamoxifen efter bröstcancer sänker även infarktdödligheten
För kvinnor som opererats för bröstcancer sänker långtidsbehandling med läkemedlet tamoxifen på tio års sikt dödligheten i såväl bröstcancer som i hjärtinfarkt.
— Våra resultat talar för att det är detta läkemedel som även fortsättningsvis i första hand bör användas som efterbehandling av de allra flesta kvinnor som haft bröstcancer, säger professor Jonas Bergh vid Radiumhemmet i Stockholm.
Den nya studien bygger på uppgifter om dödligheten under tio år bland mer än 4 000 kvinnor, varav flera hundra i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion, som i början av 1990-talet deltog i en prövning av tamoxifen.
Lägre dödlighet
I prövningen undersöktes hur två respektive fem års daglig medicinering med tamoxifentabletter påverkade risken för återfall efter det att cancertumören i bröstet opererats bort. Resultatet av prövningen var att den längre behandlingstiden hade bäst effekt.
Den nya uppföljningen visar att fem års behandling inte "bara" minskade risken för återfall mer än två års behandling med tamoxifen.
Under de tio åren som kvinnorna följts upp var såväl dödligheten i bröstcancer som dödligheten i hjärtinfarkt klart lägre i gruppen som fått fem års behandling än i gruppen som fått två års behandling med tamoxifen.
Också dödligheten totalt sett, oavsett dödsorsak, var lägre bland kvinnorna som behandlats med tamoxifen under fem år. Av dem hade 671 avlidit under de tio åren, vilket är 20 procent färre än i gruppen som behandlades med tamoxifen under två år.
— Däremot var antalet fall av livmodercancer klart fler bland kvinnorna som behandlades med tamoxifen under fem år, men det påverkade inte dödldigheten i sjukdomen, säger Jonas Bergh.
Väga in biverkningar
Tamoxifen är det läkemedel som används allra mest för att förebygga återfall i bröstcancer. Under senare år har dock flera prövningar pekat på att en nyare typ av läkemedel, som kallas aromatashämmare, har än bättre effekt mot återfall än tamoxifen. En del läkare hävdar därför att det är dessa nyare läkemedel som bör användas i första hand av de allra flesta kvinnor som haft bröstcancer.
Jonas Bergh påpekar dock att inga studier ännu påvisat att långtidsbehandling med något av de nyare läkemedlen sänker dödligheten i bröstcancer eller dödligheten totalt sett mer än vad långtidsbehandling med tamoxifen gör.
— Vid valet av läkemedel bör man väga in alla påvisade positiva effekter respektive biverkningar. Ett sådant perspektiv talar enligt min mening för att aromatashämmarna än så länge bör vara förstahandsalternativ bara för den mindre grupp kvinnor som löper allra störst risk för återfall i bröstcancer, säger han.
Så jobbar vi med nyheter