Det visar forskare vid Akademiska sjukhuset och Uppsala universitet i en så kallad metaanalys av 16 studier, som publiceras i facktidskriften Obesity Reviews.
– En så kallad switchoperation är visserligen mer komplicerad och ger mer biverkningar, men för de allra mest överviktiga personerna verkar den ändå att på längre sikt ge det bästa resultatet, säger docent Magnus Sundbom, överläkare vid Akademiska sjukhusets kirurgiska klinik.
De 16 studierna, varav en är gjord vid Akademiska sjukhuset, omfattar 874 patienter som opererades med den nyare mer omfattande så kallade switch-metoden och 1149 patienter som genomgick den vanligaste typen av fetmaoperation, som kallas för gastric bypass (se grafik som förklarar hur de fungerar).I alla utom två av studierna var patienterna före operationen extremt feta.
Överflödskilona rasade efter båda typerna av fetmaoperation, men på längre sikt var viktnedgången betydligt större bland patienterna som opererades med switch-metoden. Ett till tre år efter operationen hade BMI-värdet för patienterna som switch-opererades sjunkit med i genomsnitt 23 enheter, vilket var drygt sex BMI-enheter mer än genomsnittet för patienterna som gastric bypass-opererats.
– De flesta switch-patienterna övergick efter operationen från extrem fetma till bara lättare övervikt eller till och med normalvikt. Däremot fortsatte de flesta gastric bypass-patienterna, trots viktnedgången, att ligga över BMI-gränsen på 35 då man brukar rekommendera en fetmaoperation, säger Magnus Sundbom.
Den betydligt större viktnedgången efter switch-operationen hade dock ett pris i form av bland annat längre sjukhusvistelse och mer komplikationer med läckage från operationsområdet.
– Samtidigt är det värt att påpeka att en ny operation för gastric bypass-patienter som inte uppnått tillfredsställande viktnedgång är ett betydligt mer komplicerat och riskfyllt ingrepp, säger Magnus Sundbom.
Det viktigaste syftet med en fetmaoperation är att förbättra patientens hälsa på sikt. Ju kraftigare fetma, desto vanligare är till exempel högt blodtryck, diabetes och så kallat sömnapnésyndrom.
– Andelen som blev fria från diabetes var något högre bland de switch-opererade, men det kan ha berott på slumpen. Tyvärr har vi inga uppgifter som gör det möjligt att utvärdera effekter på blodtryck, sömnapné eller andra fetmarelaterade sjukdomar. Detta, liksom effekter på livskvaliteten och livslängden, återstår att undersöka, säger Magnus Sundbom.