Svår anorexi ger ofta förtida död

Allra högst är överdödligheten om självsvälten lett till extremt lågt BMI, ofta i kombination med depression och missbruk.
Det framgår av en studie som följt upp 201 kvinnor med mycket svåra ätstörningar, i de flesta fallen anorexi, som varit intagna på den speciella ätstörningsenheten vid Akademiska sjukhusets psykiatriska klinik.
– Våra resultat talar för att det bland kvinnor med svår anorexi går att skilja ur en mindre grupp som löper så extremt hög risk för förtida död att den behöver särskilt intensiva vårdinsatser, säger överläkare Agneta Rosling, verksamhetschef vid psykiatriska divisionen.
Under de i genomsnitt drygt 14 år som kvinnorna följdes upp avled 23 av dem, det vill säga drygt 11 procent. Sex av dem var bara mellan 19 och 30 år när de dog.

Jämfört med kvinnor i allmänhet i samma åldrar var dödligheten bland kvinnorna med anorexi tiofaldigad.
Nio av kvinnorna begick självmord, som var den enskilt vanligaste dödsorsaken. Sex dog av svält och åtta av andra orsaker, i ett par fall i leversvikt.
Vid cancer och flera andra sjukdomar görs en skattning av sjukdomens svårighetsgrad, och sedan anpassas behandlingen därefter. Utifrån resultaten av den nya studien föreslår forskarna att en liknande skattning i tre steg görs för att bedöma prognosen för kvinnor med anorexi.
I det tredje och allvarligaste stadiet har självsvälten gått så långt att kvinnans kroppsmasseindex, BMI, är lägre än 11,5.
– I det stadiet var risken för förtida död mer än 30-faldigad, oavsett om kvinnan även hade någon annan sjukdom än anorexin eller inte. Men det är också värt att notera att t vå tredjedelar av kvinnor även i denna extrema riskgrupp överlevde, säger Agneta Rosling.
Ett normalt BMI ligger mellan 19 och 25. Ett BMI på bara 11,5 är alltså extremt lågt, även för kvinnor med anorexi. En 170 centimeter lång kvinna med ett BMI på 11,5 väger bara cirka 30 kilo.

Samtidigt som den nya studien understryker hur allvarlig sjukdomen anorexis nervosa är betonar Agneta Rosling att den också ger flera lugnande besked för en stor grupp kvinnor med svår anorexi och deras anhöriga.
– Det förelåg ingen ökad risk för förtida död bland patienter som inte också hade något missbruk eller självmordsförsök och aldrig haft ett BMI under 13. Detta understryker vikten av i ett så tidigt skede som möjligt sätta in åtgärder mot både anorexin och annan psykiatrisk sjuklighet. Särskilt viktigt är att vända viktnedgången innan den nått kritiskt låga nivåer, säger Agneta Rosling.
Studien publiceras i det nya numret av facktidskriften International Journal of Eating Disorders.