Sedan 2021 krävs att den som gör botox- och fillersbehandlingar är legitimerad läkare, sjuksköterska eller tandläkare.
UNT granskar
UNT har avslöjat att minst 12 kliniker i Uppsala gör botox och fillers, utan att ha tillstånd att göra det.
Det är inget som förvånar Göran Olsson, enhetschef på Inspektionen för vård och omsorg (Ivo), den myndighet som har ansvar för att se till att branschen sköter sig. Hur många som olovligen utför injektionsbehandlingar är omöjligt att gissa, säger han.
– Vi anar ett stort mörkertal. Vi får in en hel del tips om att verksamheter verkar utföra fillers och botox utan att vara registrerade i Ivos vårdregister. Många av salongerna är ljusskygga och marknadsför sig ofta på sociala medier.
För bara några år sedan gjordes botox och fillers helt okontrollerat på bland annat frisörsalonger. Men 2021 kom en ny lag för att skydda patienternas hälsa. Bland annat krävs nu att den som utför ingreppen är legitimerad sjuksköterska, läkare eller tandläkare. Journaler ska skrivas. Och kliniken måste registrera sig i Ivo:s vårdgivarregister för att få tillstånd.
UNT har begärt ut de tips som kommit in till Ivo sedan 2021 gällande misstänkt fusk på salonger i Uppsala. Totalt rör det sig om ett 20-tal anmälningar. Anmälarna tipsar om kliniker som utan tillstånd erbjuder botox och fillers och om att behandlingarna görs av olegitimerade personer. Flera tips handlar också om snuskiga förhållanden. Här är några exempel ur anmälningarna:
"Salongen var mycket smutsig, smutsiga blodiga handdukar, öppnade burkar med fillers."
"Jag tror att det är en nagelterapeut som injicerar."
"Salongen marknadsför botox på ett felaktigt sätt samt erbjuder botoxparty."
"Bedriver ohygieniska behandlingar under pågående renovering botox fillers laser blod-behandlingar mm."
"Det är en ganska stort steg att gå från att göra fillers på sin skönhetssalong till att bli en sjukvårdsaktör under patientsäkerhetslagen", säger Göran Olsson på Ivo.
Ivo har, utifrån dessa tips, öppnat totalt åtta så kallade tillsynsärenden mot salonger i Uppsala. Under dessa inspektioner har dock Ivo inte varit på plats, utan har mejlat och/eller ringt salongerna för att höra med dem om de följer lagen.
Tre av salongerna avskrevs direkt eftersom de uppgav att de inte längre gör injektionsbehandlingar. En av dessa är dock en salong som i UNT:s granskning så sent som i december 2023 marknadsförde botox och fillers på Instagram.
För injektionsbehandlingar krävs nu samma patientsäkerhet som inom hälso- och sjukvården.
Fem av salongerna fick grönt ljus eftersom Ivo fick tillfredsställande svar, som exempelvis namn på de som gör ingreppen och bevis på att salongen har en giltig patientförsäkring.
Är inte chansen större att hitta missförhållanden om ni gör inspektioner på plats?
– En del uppgifter kan vi ju få in ändå. Men visst finns sådant som kräver att vi är på plats, som exempelvis kontroll av hygienen, säger Göran Olsson.
Han konstaterar att Ivo tvingas prioritera hårt bland tipsen, och gör inspektioner där de tror att bristerna är störst.
– Det är svårt för oss att hinna med. Det finns närmare 2 000 registrerade verksamheter och utöver det förmodligen ett stort mörkertal. Vi har ett tillsynsansvar, men verksamheterna har ju ett ansvar att följa lagen.
Bild från en inspektioner då Ivo hittade sparade sprutor med fillers som salongen tänkt återanvända vid nästa behandling, trots att sprutorna bara ska användas en gång.
I de fall Ivo gjort inspektioner på plats har man hittat grava missförhållanden. 2022 gjorde Ivo en särskild satsning, då man uppsökte 33 salonger i Sverige (ingen av dem i Uppsala) som utför estetiska injektionsbehandlingar eller estetiska kirurgiska ingrepp. 30 av dem hade tillstånd. Man hittade allvarliga brister hos samtliga 33.
På nästan hälften av salongerna utfördes injektionerna av personal som inte har rätt legitimation. På många kliniker slarvades det med hygienen. I rapporten går att läsa att läkemedel förvarades i kylskåp bredvid matlådor och chokladbollar. I en verksamhet "hade en urna med använda kanylspetsar ställts fram som dekoration". På en annan salong kunde personalen inte tvätta händerna före ingreppen.
Ivo upptäckte också att flera verksamheter "sparat sprutor med fillers i syfte att återanvända vid nästa behandling trots att sprutorna är avsedda för engångsbruk". Och en salong använde medicinteknisk utrustning som hade utgångsdatum på 1980-talet.
Journalföringen var också under all kritik hos många. Enligt lagen ska en patientjournal innehålla en rad uppgifter om patienten och behandlingen.
– Vi har sett journaler där det stått ”fillers 1500 kronor, swish”. Ibland har man inte fyllt i någon journal alls, säger Göran Olsson.
Att ens kunna genomföra många av inspektionerna var svårt, går att läsa i Ivo:s rapport. Ingreppen utförs ibland "i privata bostäder, på hotell, i bilar eller via olika events".
– Vi får inte göra tillsyn i privatbostäder. Vi får inte heller göra dolda testköp, utan måste uppge att det är tillsynsmyndigheten i all kontakt med verksamheterna, säger Göran Olsson.
"Det är ovanligt att se över en lag som är så pass ny, men det behövs med tanke på de stora brister som Ivo beskriver", säger sjukvårdsministern Acko Ankarberg Johansson.
Ivo har därför larmat regeringen om att de behöver skarpare verktyg för att granska branschen. Sjukvårdsministern Acko Ankarberg Johansson (KD) uppger att regeringen nu utreder frågan – både vad gäller Ivo:s befogenheter och om lagen behöver skärpas.
– När man söker vård ska man alltid kunna vara trygg i att regler följs och att man behandlas av legitimerad personal. När vi nu ser så stora brister i verksamheterna försöker vi agera så snabbt det går, säger hon.
Vilka ökade befogenheter kan Ivo få?
– Det får översynen utvisa. Men att Ivo exempelvis inte kan göra oanmälda inspektioner är en problematik inte bara i skönhetsbranschen, utan i alla branscher som Ivo granskar.