Sen avnavling hindrar blodbrist

Några minuters väntan med att klämma av navelsträngen efter födelsen minskar påtagligt risken för blodbrist hos barnet under hela det första levnadsåret.

Blodprov. Ett av barnen i studien lämnar blodprov för kontroll av blodvärdet. Vid åtta månaders ålder hade de sent avnavlade barnen fortfarande bättre blodvärden än barnen som avnavlats redan inom en minut.

Blodprov. Ett av barnen i studien lämnar blodprov för kontroll av blodvärdet. Vid åtta månaders ålder hade de sent avnavlade barnen fortfarande bättre blodvärden än barnen som avnavlats redan inom en minut.

Foto:

Uppsala2017-01-17 17:00

Det visar svenska och nepalesiska forskare i en studie, som publiceras i den ledande barnmedicinska tidskriften Jama Pediatrics.

– Att en så enkel åtgärd och biverkningsfri åtgärd minskar risken för blodbrist hos barnet under så lång tid är en viktig signal till dem som skriver rekommendationer kring avnavling runtom i världen, säger forskaren Mats Målqvist vid Internationell mödra- och barnhälsovård, IMCH, vid Uppsala universitet.

Den nya studien omfattar 540 barn på ett förlossningssjukhus i Nepals huvudstad Katmandu, som lottades till två grupper: en som avnavlades inom en minut efter födelsen och en som fick vänta minst tre minuter innan navelsträngen klämdes av.

Vid åtta och tolv månaders ålder togs blodprover på barnen för att kontrollera deras blodvärden och järnvärden.

Blodproverna avslöjade tydliga skillnader mellan grupperna. Vid åtta månader hade de sent avnavlade barnen i genomsnitt högre blodvärden och nio procent lägre förekomst av uttalad blodbrist jämfört med barnen som hade avnavlats redan inom en minut. Skillnaderna kvarstod vid 12 månader, om än inte lika uttalat.

– Det är anmärkningsvärt att positiva effekter av att under några minuter få extra blod från moderkakan innan navelsträngen kläms av kvarstår så länge som under ett år, säger Mats Målqvist.

I Nepal, liksom i många andra låginkomständer, har majoriteten av alla barn blodbrist under sitt första levnadsår.

– Även om det finns skäl att rekommendera sen avnavling överallt i världen kan denna åtgärd få allra störst betydelse för barnens hälsa i låginkomstländer i Sydasien och Afrika söder om Sahara. Vi räknar med att sen avnavling i global skala kan förebygga åtta miljoner fall av blodbrist vid åtta månaders ålder, säger Mats Målqvist.

Den nya studien har letts av Ola Andersson, barnläkare vid Hallands sjukhus och forskare vid Uppsala universitet. I en tidigare studie på svenska barn visade han att sen avnavling, förutom att sänka risken för järnbrist vid fyra månaders ålder från 5,7 till 0,9 procent, hade positiva effekter på barnens finmotorik vid fyra års ålder.

– Det finns goda skäl att på liknande sätt om några år följa upp de nepalesiska barnen för att se om det finns skillnader i den psykomotoriska utvecklingen mellan dem som avnavlades tidigt och dem som avnavlades sent, säger Mats Målqvist.

Sen avnavling ger mer blod

Omkring en tredjedel av barnets blod finns i moderkakan när barnet föds. Om man klämmer av navelsträngen direkt blir det kvar i moderkakan.

Om man väntar tre minuter med avnavlingen kommer cirka en deciliter blod att rinna tillbaka från moderkakan till barnet.

En deciliter blod hos en nyfödd motsvarar ungefär två liter blod hos en vuxen. En blodgivare lämnar 0,4 till 0,5 liter blod.

WHO rekommenderar avnavling vid en minut eller senare.

I Sverige skiljer sig rutinerna för avnavling mellan olika sjukhus. Vid Akademiska sjukhuset avnavlas de allra flesta cirka tre minuter efter födelsen.

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!