Medicinen Ozempic används för behandling av diabetes typ 2 och har även börjat användas som läkemedel mot övervikt.
Det nya danska diabetesläkemedlet Ozempic är omdebatterat. Det har marknadsförts på Tiktok som en quick fix mot överflödskilon. Av kritiker har det utpekats som ett sätt för nätläkare att tjäna pengar på friska människor. Samtidigt har det nya bruket av läkemedlet gjort det stundtals svårt för den primära patientgruppen diabetiker att få tag på medicinen.
Å andra sidan finns läkare som jobbar med överviktspatienter och som beskriver läkemedlet som det största som hänt sedan överviktsoperationerna.
– Nästan varenda läkemedelsföretag jobbar nu med att ta fram den här typen av preparat. Det är första gången vi har en effektiv behandling mot övervikt som inte är operation. Innan har vi bara fått hänvisa till ändrade kost- och motionsvanor, säger Niclas Abrahamsson, överläkare och sektionschef på endokrinologen på Uppsala universitet.
I Uppsala län fick 3 498 personer Ozempic utskrivet någon gång under 2022. Under 2021 skrevs det ut till 2448 personer, visar Socialstyrelsens siffror. Det är en ökning med nästan 43 procent.
Hur många av dessa som var för viktminskning framgår inte.
Niclas Abrahamsson är överviktsläkare på Akademiska sjukhuset och tycker att de nya läkemedlen mot fetma är revolutionerande.
Ozempic, liksom varianterna Saxenda och Victoza, innehåller en medicinsk substans som heter semaglutid, vilket är ett tarmhormon. Det har flera effekter. Dels gör det magsäckstömningen långsammare så du blir mätt snabbare och under längre tid. Dels reglerar det hjärnans mättnads- och hungersignaler.
– Den tredje effekten är att det förbättrar insulinproduktionen i bukspottkörteln. Detta blir också skyddande för att förebygga diabetes. Av de som har typ 2-diabetes är nästan alla överviktiga. Det här läkemedlet behandlar både övervikt och diabetes.
En kritik mot att överviktiga äter Ozempic är att det restnoterats på apoteken och inte blir tillgängliga för diabetikerna. Det kan förklaras med att semaglutid har lanserats stort i USA och kändisar som familjen Kardashians och Elon Musk har skyltat med att de gått ner i vikt med hjälp av det.
Kim Kardashian är en av alla de kändisar som i sociala medier tackat ämnet semaglutid för sin nya betydligt smalare kropp.
I USA finns en variant som är riktad direkt mot överviktiga vid namn Wegovy. Den stora efterfrågan på Wegovy har gjort att lagren tagit slut och då har läkare börjat skriva ut Ozempic som substitut. Detta är i sin tur förklaringen till att Ozempic är restnoterat i stora delar av Europa och Sverige.
I Sverige finns inte Wegovy på marknaden än, utan de överviktiga som fått Ozempic utskrivet mot övervikt har träffat en läkare som gjort en fri tolkning av hur läkemedlet får förskrivas.
– Oxempic är godkänt bara för diabetesbehandling och då ska man inte använda det till annat. Så enligt Fass är det fel, men rent medicinskt gör läkarna som skriver ut det inte fel, eftersom det är samma substans som Wigovy, säger Niclas Abrahamsson.
Läkemedlet Wegovy som ska tas för att motverka övervikt finns inte på marknaden än, varför Ozempic skrivs ut i stället.
När Ozempic skrivs ut mot övervikt är det inte subventionerat och kostar därför patienten mellan 1 000 och 2 000 kronor i månaden.
Men enligt Niclas Abrahamsson är det förhoppningsvis bara en tidsfråga innan Wigovy godkänts för åtminstone några patientgrupper av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.
– De förhandlar om detta just nu. Så vi får se om det kommer ingå i subventionen.
I en artikel i DN hade reportern, som inte var överviktig, lyckats få Ozempic utskrivet av en digital tjänst för viktnedgång genom att säga att hon hade varit överviktig. Niclas Abrahamsson ser problemet med detta vilket skulle leda till att läkemedlet inte används på det sätt som det ska och då blir verkningslöst.
Psykologen Klara Edlund som jobbat med ätstörningar i 25 år ser många saker som kan gå snett när nya överviktsläkemedel lanseras stort.
– Det här är inte en quick fix för vikten. Som med all annan överviktsbehandling måste läkemedlet tas i kombination med rätt kost och motion, det är så forskningen har tagit fram det. En dietist ska vara inblandad och det ska göras täta uppföljningar.
Klara Edlund, psykolog och forskare från Uppsala som är specialiserad på ätstörningar, tycker att Ozempic är bra när det används till rätt patienter. Men hon ser också att läkemedlets framfart är problematiskt på flera sätt.
– När normalviktiga personer i sociala medier visar upp att de använder de här läkemedlen visar de att smalhet är så viktigt att man är beredd att göra vad som helst för det.
Det finns risk att personer med ätstörningar eller som är i riskzonen skulle börja använda Ozempic, menar hon.
– Att se andra gå ner i vikt och att själv försöka gå ner i vikt är de absolut största riskerna för att drabbas av en ätstörning.