Metadon väg bort från prostitution
Prostitution är sällan en inkörsport till missbruk av heroin. I de allra flesta fall har prostituerade kvinnliga heroinister missbrukat heroin under några år innan de börjat sälja sex. Metadonbehandling kan bryta både missbruk och prostitution.
- Inte minst mot bakgrund av risken för spridning av hiv vore det önskvärt att fler kvinnor som missbrukar heroin får chans till metadonbehandling innan de hunnit prostituera sig, säger Leif Grönbladh, forskare vid Akademiska sjukhusets beroendeklinik.
Tillsammans med forskaren Lennart Öhlund vid högskolan i Gävle har han i detalj kartlagt den så kallade missbrukskarriären för de 71 prostituerade heroinmissbrukarna.
Även om var och en hade sin egen individuella historia följde den för de allra flesta ändå, steg för steg, ett gemensamt mönster.
- Man kan säga att först kommer andra illegala droger än opiater, efter några år heroin och först därefter efter ytterligare några år prostitution. Bara i ett enda fall hade en kvinna börjat använda illegala droger först efter att hon prostituerat sig, säger Leif Grönbladh.
Redan innan kvinnorna börjat sälja sex hade de i flera fall utan framgång gått igenom något medicinfritt behandlingsprogram. Att de genomgick sådana behandlingsprogram blev än vanligare efter att de hade prostituerat sig, men förhindrade inte mer än tillfälligt vare sig fortsatt heroinmissbruk eller prostitution.
- Innan de togs in i metadonprogrammet hade mer än tre fjärdedelar av kvinnorna dessutom hunnit bli dömda för andra brott, till exempel stölder, villainbrott och langning av narkotika, säger Leif Grönbladh.
När kvinnorna togs in i metadonprogrammet vid i genomsnitt drygt 28 års ålder hade de varit prostituerade i drygt sju år och injicerat heroin i nästan tio år.
Kvinnliga prostituerade heroinister har ofta betraktats som en särskilt svårbehandlad grupp.
- Men med behandling med metadon blev mer än 95 procent av dem fria från heroinmissbruket, vilket är en lika hög andel som för andra deltagare i metadonprogrammet. Dessutom slutade de sälja sex när de inte längre behövde pengar till sitt missbruk, säger Leif Grönbladh.
Metadon är en syntetiskt framställd långverkande opiat. Metadon kapar heroinmissbrukets "toppar" och "floppar" och minskar därmed suget efter heroin.
- Ingen icke-farmakologisk behandling av heroinmissbruk är tillnärmelsevis så effektiv som den med metadon. Det vore önskvärt att kvinnorna kommer in i sådan läkemedelsassisterad behandling innan de börjat sälja sex och innan de utsatt sig för sjukdomar som hepatit C och hiv, som sprids med förorenade sprutor, säger Leif Grönbladh.
Omkring 90 procent av kvinnorna i studien har i dag fasta jobb och omkring hälften lever vanliga Svenssonliv med man och barn. Men nästan alla fortsätter att ta metadon.
- Man kan säga att de behöver metadonet för att återställa en slags kemisk balans i hjärnan, som ruckades när de under lång tid injicerade heroin. Att behandlingen oftast blir livslång är egentligen inte konstigare än många andra livslånga farmakologiska behandlingar av kroppsliga sjukdomar, säger Leif Grönbladh.
Hela rapporten finns publicerad i facktidskriften International journal of social welfare
FAKTA
Metadonprogrammet
Metadonprogrammet startade i Uppsala 1966. Behandling av heroinister med metadon, för att minska suget av heroin, startade i USA 1965 och året därpå startade professor Lars Gunne metadonprogrammet i Uppsala. Från att ha betraktats som mycket kontroversiell är metoden numera etablerad och accepterad. Cirka 300 patienter får olika behandlingar inom metadonprogrammet med syfte att bli fria från heroinmissbruket.
Metadonprogrammet
Metadonprogrammet startade i Uppsala 1966. Behandling av heroinister med metadon, för att minska suget av heroin, startade i USA 1965 och året därpå startade professor Lars Gunne metadonprogrammet i Uppsala. Från att ha betraktats som mycket kontroversiell är metoden numera etablerad och accepterad. Cirka 300 patienter får olika behandlingar inom metadonprogrammet med syfte att bli fria från heroinmissbruket.
Så jobbar vi med nyheter