Låg dos blodtrycksmedicin förebygger prostatacancer
Män som behandlas med en låg dos av läkemedlet captopril insjuknar i betydligt lägre utsträckning än andra män i samma åldrar i prostatacancer. Förklaringen kan vara att captopril hämmar reaktioner som gynnar utvecklingen av denna cancerform.
— Mycket talar för att captopril verkligen skyddar mot prostatacancer. Ytterligare studier krävs dock för att avgöra om denna så kallade ACE-hämmare bör användas för att förebygga denna vanliga cancerform, säger professor Gunnar Ronquist vid Akademiska sjukhusets avdelning för klinisk kemi.
Han är idégivare till och huvudansvarig för studien, som omfattar drygt 1 000 män i åldrarna 50 till 79 år med prostatacancer och tio gånger fler "jämförelsemän" i samma åldrar utan denna cancerform. Bland annat har forskarna gått igenom i vilken mån männen använt olika typer av blodtrycksmediciner.
Framför allt har intresset varit riktat mot en grupp blodtrycksmedel som kalIas ACE-hämmare, i synnerhet preparatet captopril. ACE-hämmare är inte bara blodtrycksmediciner utan används också i behandlingen av till exempel hjärtsvikt.
Olika sorter
I den nya studien var användningen av olika sorters blodtrycksmediciner — till exempel urindrivande medel, så kallade betablockerare och ACE-hämmare — ungefär lika vanlig bland männen som insjuknade i prostatacancer som bland männen i jämförelsegruppen.
Undantaget var männen som medicinerade med captopril, i synnerhet de som fick medlet i förhållandevis låg dos och hade hjärtsvikt.
— Bland hjärtsviktspatienterna som medicinerade med en låg dos captopril var förekomsten av prostatacancer bara en tredjedel så hög som bland övriga män med hjärtsvikt. Vi tror inte att detta fynd låter sig förklaras av slumpen, säger Gunnar Ronquist.
ACE är ett enzym som behövs för att bilda hormonet angiotensin 2, som i sin tur bland annat stimulerar blodkärlen att dra ihop sig och därmed höjer blodtrycket. Genom att motverka ACE-enzymet kan ACE-hämmarna förhindra att det bildas så mycket av angiotensin 2 att blodtrycket stiger till skadligt höga nivåer.
Men ACE-enzymet och angiotensin 2 verkar inte bara i blodkärlen. De återfinns också i en rad andra vävnader. Speciellt hög är aktiviteten av ACE-enzymet i en slags små korn i prostatakörteln, så kallade prostasomer, som Gunnar Ronquist var först i världen att upptäcka för drygt 20 år sedan.
Nybildning av blodkärl
— Vi tror att den höga ACE-aktiviteten i prostasomerna
har betydelse för utvecklingen av prostatacancer. Utöver att dra ihop blodkärl kan angiotensin 2 till exempel stimulera till nybildning av blodkärl, vilket är en förutsättning för att tumörer ska kunna växa, säger Gunnar Ronquist.
Omvänt skulle detta också kunna vara en förklaring till varför förekomsten av prostatacancer var så kraftigt sänkt bland männen med hjärtsvikt som medicinerade med captopril.
— Att ingen lika klar skyddseffekt sågs för andra ACE-hämmare tror vi beror på att captopril också hämmar flera andra likartade reaktioner som kan ha betydelse för tumörtillväxt, säger Gunnar Ronquist.
Inget säkert bevis
Samtidigt framhåller han att den studie som nu gjorts inte säkert kan bevisa att daglig medicinering med en låg dos captopril sänker risken för prostatacancer.
— Mycket forskning återstår innan vi kan få ett säkert svar på frågan. Själva planerar vi tillsammans med urologläkare att göra en kontrollerad klinisk prövning om daglig medicinering med en låg dos captopril kan minska risken för återfall för män som opererats för prostatacancer, säger Gunnar Ronquist.
Resultaten av den nya studien publiceras i det nya numret av The Prostate, som är den ledande facktidskriften inom området urologi.
Så jobbar vi med nyheter