Det framgår av stor flernationell studie, som publiceras i veckans nummer av den välrenommerade medicintidskriften JAMA.
– Att ersätta de traditionella kolesterolmätningarna med nyare blodfettmått ger i själva verket något sämre möjligheter att fånga in vilka personer som har så hög risk för hjärt-kärlsjukdom att de kan behöva blodfettsänkande behandling, säger docent Johan Sundström, forskare vid Institutionen för medicinska vetenskaper, Uppsala universitet.
Han är en av de ansvariga för studien, som bygger på uppgifter om nära 166 000 personer i 15 länder, däribland drygt 2 000 män i Uppsala. Alla hade i samband med hälsokontroller lämnat prover för mätningar av en rad olika blodfetter. Utöver gängse mätningar av den totala kolesterolhalten och det så kallade goda HDL-kolesterolet mättes också flera andra blodfettämnen som i flera studier under senare år förts fram som bättre mått på risk för hjärt-kärlsjukdom.
I utgångsläget hade ingen av deltagarna någon känd hjärt-kärlsjukdom, men under de mer än tio år som de i medeltal följdes upp insjuknade drygt 15 000 av dem i hjärtinfarkt eller stroke.
– Inget av de nyare blodfettmåtten gav dock bättre förutsägelse än traditionella mätningar av totalkolesterol och HDL-kolesterol av vilka som haft högst risk att insjukna. Även i kombination med gängse kolesterolmätningar gav de bara en marginell förbättring av möjligheten att fånga in vilka som löpte högst risk för hjärt-kärlsjukdom, säger Johan Sundström.
Ett par ”nyare” blodfetter heter apolipoprotein B och A-I. I några uppmärksammade studier har mätningar av dem förts fram som bättre sätt att förutsäga risken för hjärt-kärlsjukdom än sedvanliga kolesterolmätningar.
– I vår studie däremot kan vi visa att så inte är fallet. Inte ens i kombination med gängse kolesterolmätningar kan mätningar av apolipoprotein B och A-I fånga in mer än ytterligare en bråkdel av en procent av dem som löper hög risk för hjärt-kärlsjukdom, säger Johan Sundström.
Men varför ska man lita mer på resultaten av den nya studien än på dessa tidigare gjorda studier?
– Ett skäl är att vår studie är så stor, ett annat att alla uppgifter om blodfetter bygger på direkta mätningar. I den mest uppmärksammade studien kring värdet av att mäta apolipoprotein A och B-I räknade man fram HDL-kolesterol utifrån en teoretisk modell, säger Johan Sundström.