Högt blodtryck nattetid ökar risk för hjärtsvikt

— Våra resultat talar för att det är särskilt ogynnsamt för hjärtat att ha högt blodtryck som inte sjunker under natten, säger doktor Erik Ingelsson, forskare vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet.
En mängd tidigare undersökningar har visat att högt blodtryck ökar risken för att hjärtat på sikt inte ska orka pumpa runt tillräckliga mängder blod.
— Men alla dessa studier bygger på uppgifter från mätningar av blodtrycket på läkarmottagningen. Ingen har före oss undersökt hur svängningar i blodtrycket under dygnets alla 24 timmar påverkar risken för hjärtsvikt, säger Erik Ingelsson.

Den nya studien omfattar nära 1 000 äldre män i Uppsala. Alla fick i utgångsläget blodtrycket uppmätt såväl på läkarmottagningen som under ett helt dygn med hjälp av en särskild bärbar blodtrycksmätare.
— Som väntat hade de allra flesta, oavsett om deras blodtryck var normalt eller förhöjt, betydligt lägre blodtryck under natten än under dagen. För var 17:e man skedde dock inte denna normala blodtryckssänkning under natten, säger Erik Ingelsson.
Under de i medeltal drygt nio år som männen följts sedan dess insjuknade 70 av dem i så svår hjärtsvikt att de måste läggas in på sjukhus.
Som väntat var hjärtsvikt betydligt vanligare bland dem som hade högt blodtryck.
— I synnerhet gällde detta dem vars blodtryck inte sjönk under natten. De insjuknade tre gånger oftare i hjärtsvikt än männen vars blodtryck var lägre under natten än under dagen, säger Erik Ingelsson.

Varför risken för att insjukna i hjärtsvikt ökar så kraftigt om blodtrycket inte sjunker under natten är oklart.
— Det finns flera tänkbara mekanismer som kan förklara våra fynd. Vissa tidigare studier har pekat på att kärlväggarnas funktion och reglering kan vara inblandade i utvecklingen av både högt blodtryck och hjärtsvikt, men dessa mekanismer måste undersökas vidare i framtida studier, säger Erik Ingelsson.
Ännu är det oklart vilken betydelse de nya rönen kan komma att få för möjligheterna att förebygga hjärtsvikt.
— Det behövs mer studier för att besvara frågan om huruvida kontinuerlig blodtrycksmätning under ett dygn och mer intensiv behandling av dem vars blodtryck inte sjunker under natten kan minska insjuknandet i hjärtsvikt, säger Erik Ingelsson.

Fakta om hjärtsvikt

ALLVARLIG SJUKDOM.
Kronisk hjärtsvikt är en vanlig sjukdom. Omkring 200 000 svenskar beräknas ha hjärtsvikt. De flesta av dem är äldre än 70 år.
Vanliga symptom på hjärtsvikt är andfåddhet, trötthet och svullnad i benen.
Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom. Vid svår hjärtsvikt är dödligheten lika hög som vid vissa svåra cancerformer.
Behandling med till exempel vätskedrivande mediciner lindrar symptomen vid hjärtsvikt. Behandling med så kallade ACE-hämmare, AII-blockerare eller betablockerare kan både mildra symptomen och förbättra överlevnaden vid hjärtsvikt.