Hög kostnad för bröstcancervård
Kostnaderna för att behandla återfall i bröstcancer som spridit sig till andra delar av kroppen är mycket högre än vad man tidigare trott. Att behandla en kvinna med spridd bröstcancer kostar sjukvården i genomsnitt nära en miljon kronor.
Henrik Lindman
Foto:
- Våra resultat visar att de verkliga kostnaderna för att behandla spridd bröstcancer i dag är tre till sex gånger högre än vad tidigare beräkningar visat. Kan man förhindra återfall innebär det således, utöver de rent mänskliga vinsterna, stora ekonomiska besparingar, säger överläkare Henrik Lindman vid Akademiska sjukhusets cancerklinik.
Studien omfattar 53 kvinnor med spridd bröstcancer i Uppsala län som avled någon gång under åren 2005 eller 2006. Dessförinnan hade de behandlats vid Akademiska sjukhusets cancerklinik eller Enköpings lasarett.
Bröstcancer som spridits till andra delar av kroppen går inte att bota, men olika behandlingar kan lindra symptomen och förlänga överlevnaden. Många av kvinnorna i studien dog flera år efter upptäckten att de hade spridd bröstcancer.
Utifrån patienternas sjukjournaler har Henrik Lindman kunnat räkna ut den totala vårdkostnaden för varje kvinna - till exempel läkemedel, inläggningar på sjukhus, röntgenundersökningar, strålbehandlingar och vård på hospice - från upptäckten av bröstcancern givit dottertumörer till det att hon dog.
- Kostnaderna varierade visserligen från kvinna till kvinna, men i genomsnitt hamnade den på nära 94 000 euro eller närmare en miljon kronor. Tidigare gjorda beräkningar av kostnaderna för att behandla spridd bröstcancer har hamnat på avsevärt lägre summor, säger Henrik Lindman.
Skälen till detta, tror forskarna, är dels att tidigare studier hunnit bli föråldrade, dels att de bygger på uppskattningar och gissningar eftersom de saknat uppgifter om exakt hur enskilda patienter hanterats.
Henrik Lindman ser de nya uppgifterna som viktig information för hälsoekonomer, sjukvårdspolitiker och andra beslutsfattare inom sjukvården.
Under senare år har det förts en omfattande debatt om nyare läkemedel för att förhindra återfall i bröstcancer. Kostnaden för att under ett år behandla en enda kvinna med något sådant läkemedel kan uppgå till mellan 50 000 och hela 400 000 kronor.
En del har hävdat att detta är orimligt mycket med tanke på att fem, tio eller i vissa fall 20 kvinnor måste behandlas för att förhindra att en enda får ett återfall av spridd bröstcancer.
- I ljuset av våra beräkningar framstår dessa behandlingar för att förhindra återfall med spridd bröstcancer och därmed i slutänden rädda människoliv som betydligt billigare och mer kostnadseffektiva, säger han.
Som ett exempel nämner han förebyggande behandling med så kallade aromatashämmare eller läkemedlet Taxotere, som brukar ges till kvinnor som hade cancerceller också i armens lymfkörtlar när deras bröstcancer upptäcktes.
- Även om vi räknar med att behöva behandla 20 patienter med dessa läkemedel för att förhindra ett återfall i spridd bröstcancer blir totalkostnaden nära noll. Kostnaden för att på så sätt rädda ett liv blir ungefär en miljon kronor, en summa som alltså sparas in enligt de nya beräkningarna av vad ett återfall skulle ha kostat, säger Henrik Lindman.
I ljuset av de nya beräkningar för vad det kostar att behandla spridd bröstcancer framstår också den allmänna mammografiundersökningen som betydligt mer kostnadseffektiv än vad som tidigare visats, framhåller forskarna.
Studien har delvis bekostats av läkemedelsföretaget Novartis, som tillverkar flera cancermediciner.
- Företaget har dock inte kunnat påverka vare sig upplägget av studien eller publiceringen av resultaten, säger Henrik Lindman.
Så jobbar vi med nyheter