Hjärtmedicin minskar återfallsrisk i prostatacancer
Män som efter att ha opererats för prostatacancer behandlas med en låg daglig dos av läkemedlet captopril får i betydligt mindre utsträckning återfall än män som inte använder denna gamla blodtrycksmedicin.
- Vår pilotstudie ger hopp om att behandling med captopril kan förebygga återfall i prostatacancer. Detta måste dock bekräftas i betydligt större kontrollerade kliniska prövningar, säger professor emeritus Gunnar Ronquist vid Akademiska sjukhus avdelning för klinisk kemi.
Han är huvudansvarig för studien, som omfattar 62 män som opererats för prostatacancer vid Mälarsjukhuset i Eskilstuna. 32 av dem behandlades efter operationen med en låg daglig dos av läkemedlet captopril. Övriga 30 utgjorde en obehandlad jämförelsegrupp.
Efter operationen följdes båda grupperna med upprepade kontroller, bland annat så kallade psa-prover. Att psa-värdet stiger efter en prostatacanceroperation brukar vara ett tidigt tecken på att patienten drabbats av återfall.
Under de i medeltal nära 2,5 år som männen följts efter canceroperationen steg psa-värdena hos tre män i gruppen som fick captopril och hos tio män i den obehandlade jämförelsegruppen.
- Även om studien är liten pekar detta på att förebyggande behandling med captopril kan mer än halvera risken för återfall i prostatacancer, säger Gunnar Ronquist.
Captopril är det allra första läkemedlet inom en stor läkemedelsgrupp som kallas ACE-hämmare. Dessa läkemedel, som vidgar blodkärlen, används framför allt för att behandla högt blodtryck och hjärtsvikt.
Men varför skulle en blodkärlsvidgande hjärtmedicin kunna motverka en helt annan sjukdom, prostatacancer?
- Studier vi gjort här i Uppsala visar att ACE-hämmare i allmänhet och captopril i synnerhet kan påverka även flera andra mekanismer som prostatacancerceller utnyttjar för att föröka sig och spridas, säger Gunnar Ronquist.
Det ämne som captopril hämmar - det så kallade angiotensinkonverterande enzymet eller ACE - finns bland annat i en slags små korn, prostasomer, som både normala prostataceller och prostatacancerceller tillverkar.
Prostasomerna upptäcktes av Gunnar Ronquist för snart 30 år sedan. En av prostasomernas normala uppgifter är att skydda spermier från ett förstöras av kvinnans immunförsvar under färden mot ägget som ska befruktas.
- På liknande sätt kan prostasomerna hjälpa prostatatacancerceller så att de inte förstörs av mannens immunförsvar. Genom att hämma prostasomernas ACE-enzym gör captopril det svårare för cancercellerna att undkomma immunförsvaret och motverkar också nybildning av blodkärl som tumören behöver för att växa, säger Gunnar Ronquist.
I den nya avslutade pilotstudien fördelades patienter födda på udda datum till försöksgruppen som fick captopril och patienter födda på jämna datum till jämförelsegruppen.
I samarbete med forskare vid bland annat Universitetssjukhuset i Münster planerar forskarna i Uppsala nu en betydligt större prövning av om behandling med captopril skyddar mot återfall i prostatacancer. I den ska slumpen avgöra hur patienterna fördelas mellan en försöksgrupp som får captopril och en jämförelsegrupp som får overksamma placebotabletter.
- Inte förrän prövningen är avslutad kommer patienterna eller vi läkare att veta vilka som fick den ena eller den andra behandlingen. Visar det sig då att gruppen som fick captopril i betydligt mindre utsträckning haft återfall kommer det att vara ett starkt skäl för att mer rutinmässigt använda detta läkemedel efter prostatacanceroperationer, säger Gunnar Ronquist.
Den nya studien publicerades i det senaste numret av facktidskriften Scandinavian Journal of Urology and Nephrology.
Så jobbar vi med nyheter