Datortomografi minskar stråldoserna
Skiktröntgen är överlägsen konventionell röntgen för att upptäcka en rad olika sjukdomar, men till priset av att patienten tillförs betydligt högre stråldoser. Det går dock att minska stråldoserna som patienterna utsätts för när de undersöks med sådan så kallad datortomografi.
- På sikt tror jag att det till och med blir möjligt att komma ner till samma stråldos vid en skiktröntgen som vid en konventionell röntgenundersökning, säger professor Anders Magnusson vid bild- och funktionsmedicinsk centrum vid Akademiska sjukhuset.
Ett vanligt användningsområde för datortomografi är vid undersökning av urinvägarna efter att patienten haft synligt blod i urinen. Med datortomografi är det möjligt att med mycket högre säkerhet än en vanlig röntgenundersökning upptäcka om det finns någon tumör som kan ha givit upphov till blödningen.
- Framför allt gäller det små och därmed ofta botbara cancertumörer i njurar och urinledare, säger Anders Magnusson.
Teknikutveckling har lett till att stråldosen vid en undersökning av urinvägarna med skiktröntgen sjunkit kraftigt under de senaste tio åren. Det finns dock utrymme för fortsatta sänkningar, enligt bland annat en studie av patienter som undersökts med datortomografi av urinvägarna vid Akademiska sjukhuset.
- Det visar sig att det går att sänka den totala stråldosen med cirka 40 procent, utan att förlora viktig bildinformation, genom att modulera hur stor mängd röntgenstrålning som avges under de olika faserna av kontrastmedlets väg genom urinvägarna, säger Anders Magnusson.
Samtidigt betonar han att ett beslut om en undersökning med datortomografi alltid måste bygga på en avvägning mellan den potentiella nyttan av undersökningen och riskerna som själva strålningen innebär.
- Vid datortomografi efter en synlig blödning i urinvägarna är detta ingen svår avvägning. Risken för att blödningen ska bero på en tumör är cirka en på tre, medan risken för att strålningen vid undersökningen på sikt ska ge upphov till en tumör ligger långt under en promille, säger Anders Magnusson.
Vid undersökningar med skiktröntgen finns en nära koppling mellan tillförd stråldos och bildkvalitet. Om stråldosen sänks för mycket finns risk att bilderna blir så "grumliga" att värdefull information går förlorad.
Ett sätt att försöka undvika detta är att utveckla datorprogram som ger en skarpare bild genom att så att säga filtrera bort bruset som uppkommer när en lägre stråldos används. Ett sådant mjukvaruprogram, det i USA mycket använda SharpView, har prövats på 40 patienter som vid Universitetssjukhuset i Lund undersökts med datortomografi av hjärnan.
I studien fick erfarna röntgenläkare jämföra datortomografibilder tagna med normal stråldos och med 30 procent sänkt stråldos, med eller utan bearbetning med det nya mjukvaruprogrammet.
Röntgenläkarna, som inte visste under vilka betingelser bilderna tagits fram, gav högst betyg åt bilderna som tagits fram med den normalt använda stråldosen. Därefter kom bilderna som tagits fram med reducerad stråldos, men där de bearbetats med den nya mjukvaran. Bilderna som tagits fram med minskad stråldos utan mjukvarubearbetning bedömdes som sämst.
- Resultaten är lovande, men fortfarande återstår en hel del teknikoptimering innan mjukvaran för bildbearbetning är så bra att man utan att riskera misstag kan sänka stråldosen med 30 procent vid skiktröntgen av hjärnan, säger överläkare Roger Siemund, som lett studien vid radiologiska kliniken i Lund.
Så jobbar vi med nyheter