I höstas riktade Inspektionen för vård och omsorg, IVO, ett skarpt beslut mot Akademiska sjukhuset om att ytterligare 30 vårdplatser måste öppnas. Annars hotar ett vite på 20 miljoner kronor. Förvaltningsrätten gav sedan sjukhuset längre tid att uppfylla kravet. Men också det beslutet överklagades av Region Uppsala. Och nu har kammarrätten upphävt IVO-beslutet helt.
I domen skriver kammarrätten att IVO:s formulering om att "tillgodose samtliga patienters behov" inte är en klart definierad prestation och ger utrymme för tolkningar. Kammarrätten påpekar också att det inte framgår av beslutet hur många vårdplatser som finns på sjukhuset, och en kontakt med vårdplatskoordinatorn på beslutsdagen inte är tillräckligt för att det ska bli tydligt vad som krävs av sjukhuset för att uppfylla kraven.
Det innebär dock inte att problemen på Akademiska sjukhuset är lösta. Personal på sjukhuset fortsätter att skicka anmälningar till IVO om brister i vården. En person skriver att "patientsäkerheten är ett skämt". En annan att patienter skickas hem för tidigt. Många påpekar att detta inte är någon engångsföreteelse utan ett ständigt pågående problem.
Bilden bekräftas av siffror som UNT tagit del av. Sedan den 1 januari har sjukhuset varit i ett konstant överbelastat läge med chefsläkarbeslut om extra överbeläggningar. Att ett 20-tal patienter ligger kvar på morgonen och väntar på en vårdplats är ett nytt normalläge. Vid flera tillfällen har över 30 inskrivningsklara patienter legat kvar på akutmottagningen på morgonen.
Det är akutmottagningen som får ta den värsta smällen i vårdplatsbristen. Viktor Ekström, avdelningschef, säger att situationen är värre än någonsin.
– Så här tungt som vi har det nu har vi inte haft någon gång tidigare. I måndags hade vi 50 patienter på akuten på morgonen. När det normala inflödet kom i gång hade vi efter några timmar 70 patienter samtidigt, säger han.
Johan Lugnegård, chefsläkare, håller med om att situationen är allvarlig.
– Det är mycket besvärligt. Vi har hela tiden sagt att det inte är bra att ha patienter som väntar kvar på akutmottagningen. Och det är självklart att det påverkar patientsäkerheten, säger han.
Grundorsaken är personalbrist, vilket gör att sjukhuset tvingas stänga vårdplatser. Problemet har funnits i flera år. UNT har tidigare kunnat berätta om att bekymret egentligen inte är att rekrytera ny personal utan att många av sjuksköterskorna väljer att sluta.
Skulle ni behöva kraftigare verktyg från sjukhusledningen eller politikerna?
Efter en lång tystnad svarar Johan Lugnegård:
– Vi gör allt vi kan med de instrument och verktyg vi har.
IVO:s avdelningschef Peder Carlsson lämnar via mejl en kommentar på kammarrättens dom:
– IVO har under flera års tid riktat kritik mot Akademiska sjukhuset och sjukhusets brist på vårdplatser. Det är allvarliga brister med dygnslånga väntetider på akutmottagningen och patienter som vårdas i korridorerna. Dessa brister låg till grund för ett vitesföreläggande och bristerna kvarstår. Nu har Kammarrätten meddelat att IVO inte varit tillräckligt tydlig i föreläggandet. Vi kommer att återkomma med ett tydligare beslut. Faktum kvarstår; Akademiska sjukhuset har stora patientsäkerhetsbrister som måste åtgärdas, säger Peder Carlsson, avdelningschef.