Akademiska redo med lungmaskiner
När eller om nästa influensavåg kommer är Akademiska sjukhuset rustat för att ta hand om personer svårt sjuka i svin- influensa. Thoraxkliniken har tre Ecmo-maskiner, konstgjorda lungor, som patienter vars lungfunktioner slagits ut kan behandlas i.
Ecmo, förkortningen står för Extra Corporeal Membran Oxygenering, används vid svåra infektioner för att syresätta blodet utanför kroppen och ge lungorna möjlighet att läka. Ecmo-maskinerna på Akademiska har använts till ett tiotal patienter i år, men ingen av dem hade svininfluensa.
- Ett fall av legionella har behandlats, flera patienter med andra svåra lunginfektioner och några med hjärt- och lungsvikt. Om Ecmo tar över lungfunktionen ger det inte bara vila för lungorna, även hjärtat vilar eftersom det då inte behöver arbeta så hårt med att pumpa blodet genom lungorna och ut till kroppens vävnader, berättar Sten Lindgren, chefsperfusionist på thorax operationsavdelning.
UNT har rapporterat om att antalet konstaterade fall av svininfluensan minskat något. Men erfarenheter från tidigare pandemier visar att när eller om en andra influensavåg kommer slår den sannolikt slå hårdare mot befolkningen. Därför behålls en hög beredskap inom sjukvården.
Det är perfusionisterna som ansvarar för såväl Ecmo- som hjärt-lungmaskinerna. Ecmo är en förminskad form av hjärt-lungmaskinen. Sten Lindgren visar operationsavdelningens demonstrations-Ecmo. Den består av en drivenhet, en ställning med diverse mätinstrument på, en oxygenator, en centrifugalklocka och två långa slangar fyllda med blå vätska och fästa vid en påse av tjock plast, även den fylld av blå vätska.
Påsen är människan, den blå vätskan är blodet. De långa kanyler som i verkligheten sätts in i patientens ven- respektive artärkärl ligger lösa över påsen. När kanylerna är på plats pumpas blodet ut från venen med hjälp av cirkulationsklockan. Den ser ut som en burk, knappt decimeterhög, och med samma diameter. Därifrån pumpas blodet till oxygenatorn, en blåskimrande låda stor som fodralet till en samlings-cd.
- Oxygenatorn är den konstgjorda lungan. I den finns ett membran, en fiberbunt, och den motsvarar lungornas alveoler.
Till membranet förs syrgas in, blodet leds genom fiberbunten och syresätts, och samtidigt ventileras koldioxid bort. Därefter pumpas blodet tillbaka till kroppen via en slang och kanyl som satts i en artär.
Patienten är sängbunden och kopplad till Ecmo-maskinen under hela behandlingstiden som i genomsnitt är omkring två veckor, men i extremt svåra fall kan fortgå upp till tre månader.
Utrustningen för Ecmo är relativt billig. Cirkulationsklockan är den dyraste delen, godkänd för fyra veckors användning, och kostar cirka 40 000 kronor. Men behandlingen är ändå dyr eftersom Ecmo-patienter övervakas dygnet runt på thorax intensivvårdsavdelning. Dygnskostnaden kan ligga på 90 000 kronor.
Så jobbar vi med nyheter