200 frågor om barnmedicin

Barnläkaren Fredrik Cederblad svarar på barnmedicinska frågor i UNT:s expertpanel. I dagarna fick han fråga nummer 200 om astmamedicinen Polmicort som försvunnit från marknaden.

Fredrik Cederblad undersöker Lucas Alm 8 år på Barncentrum, Nyby.

Fredrik Cederblad undersöker Lucas Alm 8 år på Barncentrum, Nyby.

Foto: Oscar Segerström

Uppsala2011-04-14 09:58

Vad säger du om gensvaret?
– Det är jättekul att så många ställer frågor om sina barn. Särskilt roligt är det med bredden.

Men finns det någon fråga som återkommer?
– Ja, då är det nog att man undrar över allergier och varför barnet har ont i magen. Många beskriver också ett sjukdomsförlopp hos sitt barn. Då kan det vara svårt att ge ett konkret svar, eftersom jag inte kan ställa motfrågor och undersöka barnet.

Är det inte svårt att göra en bedömning utifrån en kort fråga?
– Är det för svårt väljer jag att inte svara, för att jag har för lite information. Det bästa är när det finns en avgränsad frågeställning, annars kan det bli för luddigt.

Och vad är roligast att svara på?
– Det är när jag själv får tänka till och ta reda på fakta. De udda frågorna är också roliga. Det var en mamma som berättade att hennes barn bara har en arm. Hon undrade hur mycket han skulle ha vägt om han hade fötts med två armar. Det var en utmaning att ta reda på det. (Se svaret nedan).

Vad oroar sig föräldrar för?
– Att det skulle vara något allvarligt fel på barnet. Och den oron måste man respektera. Man ska naturligtvis använda sitt sunda förnuft men är man orolig ska man kontakta bvc eller vårdcentralen.

Fråga nr 200 om Pulmicortspray

FRÅGA: Båda mina barn har svårartad förkylningsastma, särskilt den äldre. Han är helt beroende av att få Pulmicort varenda dag. Om man slarvat att ge medicinen blir han garanterat dålig. Döm om min chock när jag hörde att Pulmicort slutat tillverkas. På apoteket säger de att när lagret är slut så kommer det inte in något nytt. Förtvivlad och orolig

SVAR: Hej! Det är riktigt att tillverkaren för några veckor sedan helt utan förvarning meddelade att man avslutar tillverkningen av Pulmicortspray. Eftersom denna viktiga medicin har 97 procent av den svenska marknaden och bara jag själv har flera hundra patienter som behöver den så kom detta förstås som en tråkig överraskning.

Du behöver dock inte vara orolig. Det finns en väldigt bra ersättningsprodukt, där tillverkaren lovar att de snabbt kan ta in tillräckligt med sprayburkar för att möta behovet. Vänd dig till din barnläkare eller husläkare för att få recept på Flutide som sprayen heter. Du behöver också en annan spacer om du i dag använder Nebunette eftersom flutidesprayen inte passar i den.

Kan jag resa utan mitt spädbarn?

FRÅGA: Hej jag och min man har fått barn för tre veckor sen och han bokade en weekendresa för oss tre helt spontant. Vid resan kommer bebisen att vara fyra veckor gammal. Problemet är det att vi försökt ordna passfoto åt honom 3 gånger nu utan att lyckas få en bild med öppna/öppet öga som krävs! Mina frågor är, om man bortser från mina känslor, om barnet kommer att ta skada av att bli lämnat hemma hos min mamma, som träffat honom massor av gånger. Och ifall det ens är säkert att ta med honom på en resa före hans första vaccination? Katarina

SVAR: Hej! Vad gäller passfotot så kan jag tyvärr inte erbjuda någon hjälp men jag ska försöka svara på dina andra frågor.

Ni ska inte lämna barnet hemma, han är för liten. Det kan störa föräldra-barnbindningen och amningen om han ammas. För övrigt tror jag inte du kan njuta av resan om du inte har ditt fyraveckors barn hos dig. Däremot går det bra att resa med spädbarn, jag har själv gjort en solresa med ett barn i den åldern. Det var väldigt behändigt, han låg där man lade honom och eftersom han ammades var maten alltid med.

Vaccinationer är inte något problem eftersom det under slutet av graviditeten överförts antikroppar från dig, så infektioner och vaccinationer du fått har även han ett skydd mot första halvåret. Däremot skulle jag väl ändå rekommendera att man väljer ett resmål med god hygien och hög standard på sjukvården. Det enda förbehållet mot att resa är att det är mitt i infektionssäsongen och risken finns att han kan smittas med en luftvägsinfektion, i värsta fall RS-virus, då ni sitter sammanpackade i ett flygplan med många människor.

Hur viktigt är det att barn lär sig somna själv?

FRÅGA: Jag och min fru har en son på snart 8 månader. När han ska sova brukar han komma till ro hos oss (antingen i vår säng eller om det är på dagen så ligger någon av oss vid hans sida tills han somnat) vilket egentligen inte varit något problem (tvärtom så är det ganska mysigt).

De få gånger som vi lagt honom ner för att somna själv har det däremot inte gått alls, utan då har han ”skrikit sig till sömns”, vilket inte känns särskilt bra.

Vi besväras ju inte av att ligga bredvid honom så vi har inget problem att fortsätta med det. Men däremot så undrar jag om det finns några konsekvenser längre fram? Finns det något som tyder på att barn som inte lärt sig sova när de var bebisar har svårare att sova som vuxna?

SVAR: Hej! Det finns inte någon speciell ålder när ett barn måste sova i sin egen säng utan här ska ni göra vad som känns bäst för er själva. Jag har heller inte sett någon uppgift om att detta skulle leda till att man får svårare att somna som vuxen och har väldigt svårt att föreställa mig att det skulle vara så. Så småningom brukar det ändå oftast falla sig naturligt att barnet somnar i sin egen säng även på kvällen med eller utan förälder vid sin sida.

En praktisk aspekt är om ni planerar att skaffa ett syskon, då det kan bli väl trångt i föräldrasängen och allas sömn blir störd. I så fall är det viktigt att i god tid innan det yngre syskonet föds lotsa över barnet till sin egen säng så att det inte ytterligare späder på känslan att bli utkonkurrerad.

Vad skulle han väga?

FRÅGA: Hej min son är 15 år, snart 16. Han saknar axel arm och skulderblad. Han är 178 cm lång och väger 57 kg. Hur mycket tror du han skulle väga om han haft en axel, arm och skulderblad?

SVAR: Hej! Tack för en väldigt ovanlig fråga där jag trots efterforskningar inte kommit fram till något knivskarpt svar. Teoretiskt borde det kunna gå att ganska exakt bestämma vikten genom att lägga in övriga kroppsdata (längd vikt, sitthöjd, fettsammansättning, omkrets på lår etc.) i en formel men jag har inte hittat någon sådan. Ungefärliga värden finns förstås. Man räknar med att en arm är ungefär 5 procent av kroppsvikten hos en vuxen och han skulle då väga ca 60 kg (57/0,95). En annan sak ni skulle kunna prova är att använda er av Arkimedes princip. Sänk ned så mycket av hans friska sida som ni bedömer saknas i en stor balja med vatten. Gör en markering på baljkanten av den nya vattenytan. Mät sedan hur många liter vatten som behöver fyllas på för att komma till markeringen och ni får volymen på armen och om armen vore gjord av vatten, även vikten. Tyvärr är inte densiteten på kroppens vävnader samma som för vatten, fett har något lägre, muskler något högre och ben betydligt högre så man måste multiplicera värdet med en faktor för att få den verkliga vikten. Eftersom din son får ett rätt lågt BMI och antagligen är relativt magerlagd så skulle jag lägga på kanske 10 procent för att få den verkliga vikten.

Detta är tyvärr så långt jag kommer med din fråga men jag vet att hade det här varit ett avsnitt av CSI så hade de haft ett fantastiskt dataprogram som kunnat ge dig ett exakt svar ;)

Min bäbis har snett huvud

FRÅGA: Hej! Barnet 3–4 mån. Har snett bakhuvud. Vad ska man göra? Kan hjärnan växa ändå?

SVAR: Hej! För att minska risken för plötslig spädbarnsdöd (SIDS) så är rekommendationen att spädbarn inte ska sova på mage. Följden av det är att det har blivit vanligt med det fenomen du beskriver med snett och platt bakhuvud. Det här är inte ett dugg farligt för barnets utveckling, hjärnan tar den plats den behöver, utan problemet är enbart kosmetiskt. Vid måttligt omformat huvud är behandlingen bara att palla upp barnet så att det inte sover på hällan. Allteftersom huvudet växer blir så deformatio nen allt mindre. Vid mycket uttalad deformation finns annan behandling. Lycka till!

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!
Läs mer om