Trumps antikroppscocktail pÄ vÀg till Sverige

Fyra lÀkemedel utgör huvudvapnen i den svenska behandlingsarsenalen mot pÄgÄende covid-19. Men ett femte Àr pÄ gÄng.
–Det kallas för "Trumpcocktail", men pĂ„ Socialstyrelsen anvĂ€nder vi inte det namnet, sĂ€ger enhetschef Marie State.

Remdesivir Àr ett lÀkemedel som anvÀnds mot covid-19.

Remdesivir Àr ett lÀkemedel som anvÀnds mot covid-19.

Foto: Zsolt Czegledi/AP/TT

HÀlsa och sjukvÄrd2021-03-30 05:47

Smeknamnet kommer frĂ„n USA:s förra president Donald Trump, som efter att ha blivit smittad med covid-19 behandlades med preparatet som Ă€r en "cocktail" – en blandning av tvĂ„ antikroppar. Just nu pĂ„gĂ„r parallella samtal med den schweiziska lĂ€kemedelsjĂ€tten Roche som Ă€r tillverkare.

– Det pĂ„gĂ„r en EU-upphandling dĂ€r det skrivs ramavtal. Socialstyrelsen har ocksĂ„ dialog redan nu med den svenska delen av företaget och kommer sĂ„ smĂ„ningom bjuda in Roche i syfte att trĂ€ffa en lokal överenskommelse i linje med EU-avtalet. SĂ„ fort det Ă€r klart hoppas vi pĂ„ en leverans, sĂ€ger Maria State, chef över Socialstyrelsens lĂ€kemedelskansli.

Dock Àr det högst oklart nÀr lÀkemedlet kan komma till Sverige.

– Företagen har inte kunnat specificera nĂ€r det Ă€r möjligt att fĂ„ leveranser, sĂ€ger Maria State.

Fyra mediciner

Än sĂ„ lĂ€nge fĂ„r covidvĂ„rden nöja sig med framförallt fyra lĂ€kemedel: remdesivir , dexametason, tocilizumab och bamlanivimab. Enligt Socialstyrelsen Ă€r tillgĂ„ngen god för samtliga, men de anvĂ€nds i begrĂ€nsad utstrĂ€ckning. Förklaringen Ă€r att det endast Ă€r fĂ„ patienter som faktiskt kvalificerar för att fĂ„ lĂ€kemedlen.

Exempelvis ska remdesivir, som först utvecklades mot ebola, endast sÀttas in mycket tidigt i sjukdomsförloppet för sjukhusvÄrdade patienter med behov av syrgasbehandling.

– Det Ă€r en liten grupp dĂ€r remdesivir fungerar, sĂ€ger Maria State.

Även bamlanivimab, ett antikroppspreparat som Ă€r framtaget sĂ€rskilt för covid-19, anvĂ€nds endast för en begrĂ€nsad patientgrupp. LĂ€kemedlet Ă€r ocksĂ„ helt nytt och har först i mars börjat anvĂ€ndas pĂ„ svenska sjukhus.

– Jag frĂ„gade en lĂ€kare pĂ„ Karolinska om de tĂ€nkte skruva upp anvĂ€ndningen. DĂ„ sa hen att det Ă€n sĂ„ lĂ€nge Ă€r för tidigt för att sĂ€ga men att de hittills Ă€r nöjda, sĂ€ger Maria State pĂ„ Socialstyrelsen.

TT: Är vĂ„rden för Ă„terhĂ„llsam med det hĂ€r lĂ€kemedlet?

– Det vet vi inte. Just nu kan vi inte sĂ€ga att vĂ„rden Ă€r för restriktiv. Det Ă€r ett helt nytt lĂ€kemedel med en helt ny behandlingsstrategi. Men man tittar pĂ„ hur man ska kunna utvidga gruppen som fĂ„r lĂ€kemedlet.

Drömmer om piller

Trots fyra godkÀnda vaccin i EU, och flera pÄ vÀg sÄ saknas det riktigt bra antivirala covidlÀkemedel, anser Lars-Magnus Andersson, ordförande för Svenska infektionslÀkarföreningen. Han drömmer om en medicin i tablettform som kan tas direkt nÀr man utsatts för covidsmitta.

– Det Ă€r svĂ„rt att hitta bra substanser och tar lĂ€ngre tid Ă€n att utveckla vaccin.

Trumpcocktailen dÄ, hur viktigt kan del bli för svensk covidvÄrd? Inte sÀrskilt tror Lars-Magnus Andersson, Àven om antikroppspreparatet förstÄs kan hjÀlpa en del.

– Det troliga Ă€r att det blir ett begrĂ€nsat antal patienter som kommer behandlas med detta, det vill sĂ€ga de som har nedsatt immunförsvar, riskerar svĂ„r sjukdom och dĂ€r infektionen upptĂ€cks tidigt.

Fakta: Fyra lÀkemedel kan bli fem

* RemdesivirÀr en antiviral lÀkemedelssubstans, som antibiotika fast mot virus. Medicinen, som först togs fram för att motverka ebola, sÀljs av tillverkaren Gilead under varumÀrket Veklury. LÀkemedlet ska hindra coronaviruset frÄn att föröka sig.

* DexametasonÀr ett syntetiskt steroidhormon (kortisonpreparat). En stor studie i Storbritannien har visat att dexametason minskar dödligheten för svÄrt sjuka covidpatienter. Dexametason har varit godkÀnt som lÀkemedel i Sverige sedan slutet av 1950-talet.

* BamlanivimabÀr en monoklonal antikropp mot coronavirusets spike-protein som hindrar viruset frÄn att infektera celler. LÀkemedlet har en sÄ kallad beredskapslicens, vilket innebÀr att det inte Àr godkÀnt men kan ÀndÄ anvÀndas vid sÀrskild licens.

* TocilizumabÀr en monoklonal antikropp som ocksÄ anvÀnds för att behandla reumatism.

* "Trumpcocktail", eller Regn-Cov2 Àr en mix av tvÄ monoklonala antikroppar: casirivimab och imdevimab.

Det finns en farhÄga om att utbredd anvÀndning av monoklonala antikroppar kan driva upp mutationerna av coronaviruset. Socialstyrelsen strÀvar dÀrför efter att tillgÀngliggöra flera olika preparat ur gruppen monoklonala antikroppar eftersom risken dÄ minskas.

KĂ€lla: LĂ€kemedelsverket, Socialstyrelsen

SĂ„ jobbar vi med nyheter  LĂ€s mer hĂ€r!