Det perfekta it-systemet finns inte

Haveriet med journalsystemet i Borås är ingenting ovanligt.

Hantering av patientjournaler tar tid under en läkares arbetsdag.

Hantering av patientjournaler tar tid under en läkares arbetsdag.

Foto: Isabell Höjman/TT

Ledarkrönika2024-11-15 08:00
Det här är en krönika. Åsikterna i texten är skribentens egna.

Att säga att it-systemet på jobbet fungerar bra är som att svära i kyrkan. För en person med yrkesheder är det administrativa krånglet något som tar tid från ens verkliga jobb. Det ska man nog ha med sig när Boråsläkaren Wojciech Skup sågade det nya journalsystemet Millennium. Efter en dag! ”Det är katastrof”, sade han när han tog sig in på och demonstrativt lämnade pressträffen i tisdags.

”Tråkigt”, sade sjukhusdirektören om överläkarens tilltag. Själv hade han en ”blandad bild” av Millennium. Och blandat är det verkligen när man läser Göteborgs-Postens chatt om införandet. Supporten tycker det ”flyter på bra”, samtidigt som systemet bytt ut ”ingen blödning” mot ”blödning” för en patient. På torsdagen gjordes ett skyddsstopp på röntgenavdelningen på Södra Älvsborgs sjukhus, då personalen var så påverkad av Millennium.

Det finns gott om it-haverier i det offentliga Sverige. På 2010-talet skulle Stockholmsregionen banta bort hälften av de totalt 1 600 (!) olika it-systemen i vården. Nya Karolinska tog med sig 250 olika system från Karolinska universitetssjukhuset och ämnade slå ihop dem till ett enda, kallat Vink/Invit. Efter fem år och 190 miljoner kronor avbröts försöket.

I fjol våras avbröt Uppsala kommun en upphandling av ett ”heltäckande it-system” efter fyra år och 57 miljoner i kostnader. Problemen beror till lika delar på en komplexitet som är svår att hantera i upphandlingar och en branschkultur med rester av 1990-talets it-bubbla där konsultbolag som Framfab, Spray och Icon lovade runt men höll tunt, skrev vi på ledarsidan (17/4 2023).

Journalsystemen i sjukvården är inte som att hålla rätt på reseräkningar eller firmabilar. Det handlar om liv och död och måste fungera från dag ett vid ett byte. Trenden är också att regionerna börjar få ett visst grepp om de viktiga systemen. Cosmic, som infördes i Uppsala 2002, finns snart i 17 av 21 regioner. Det är långt ifrån perfekt, säger de som har inblick, men det går definitivt att uppdatera och att leva med för sjukvården.

Grundproblemet som man aldrig kommer ifrån är att en läkare ägnar ungefär 15 timmar i veckan åt patienter och 7,5 timmar åt administration (McKinsey, 2018). Varje extra minut för det senare kommer alltid att innebära att det brinner till. ”Det är katastrof”. Igen.

Det perfekta it-systemet finns inte. Kloka politiker och företagsledare har också slutat att jaga efter det. Grunden måste vara stabil, sedan får man anpassa efter verksamheten på plats. Om man låter personalen och facket vara med i utvecklingen kanske någon till slut säger det förlösande ”det var en bra dag på jobbet i dag, it-systemet levererade”.