Frågan diskuteras just ni inom Sveriges Regioner och Kommuner, SKR, där alla aktuella förslag tyvärr går ut på att begränsa och försvåra tillgången till nätläkare. Nätläkarföretagen ses som osunda profitörer som försöker tjäna pengar på enkla patientfall.
Jag tror att vi ska tänka tvärtom, och istället acceptera att nätläkarföretagen har hittat en teknik och ett arbetssätt som förnyar vården och gör den bättre för alla. Men för att få den att fungera på ett acceptabelt sätt behövs ett nytt nationellt regelverk, ett regelverk som gör att den som vill kan få vara skriven på en digital vårdcentral istället för som idag, en fysisk vårdcentral.
Mycket talar för att primärvården kommer att utvecklas på samma sätt som bankväsendet och e-handeln har gjort. Allt som kan göras digitalt kommer att göras digitalt och patienterna kommer att vilja välja mellan kända varumärken. Ett antal vårdgivare kommer att växa fram som är verksamma i hela landet och kommer att erbjuda samma service oavsett var man bor.
De nationella digitala företagen kommer sedan i nästa steg att antingen också ha egna fysiska vårdcentraler eller kontrakt med redan existerande vårdcentraler som underleverantörer. Anledningen till att jag tror att det är så utvecklingen kommer att bli är för att den redan är på gång. De främsta nätläkarföretagen arbetar alla med hela landet som arena. De är populära och drar till sig nya patienter varje dag.
Deras främsta konkurrensfördel är att de är servicetillvända och har hög tillgänglighet. Det är därför bara en tidsfråga innan de har konkurrerat ut den gamla typen av vårdcentral på samma sätt som näthandeln har konkurrerat ut skivbutiker och bokhandlare.
Som det är idag kolliderar emellertid det nya sättet att bedriva vård med det gamla, vilket har med de lokala regelverken att göra. Det traditionella sättet att bedriva primärvård är att man går till sin vårdcentral på samma ort där man bor. Vårdcentralen servar patienten med tidsbokning, rådgivning, receptförnyelse och vård. Verksamheten har varit fysisk och därför bunden till geografin.
Men det som händer nu är att den nya tekniken lösgör stora delar av primärvårdens verksamhet från det geografiska. En patient boende i Uppsala kan ha sin läkare i Malmö. Konsekvensen har blivit att vi har fått en krock mellan lokala regelverk och nationellt verksamma vårdföretag.
Idag styr regionerna över primärvården, både den som utförs i egenregi och den som upphandlas genom lagen om vårdval (LOV). Varje region reglerar detta på sitt sätt. Varje region har ett eget regelverk. Men företagen är nationella, och om de ska kunna integreras i dagens system måste de anpassa sig till 21 olika regelverk. Detta låter sig självklart inte göras.
Anledningen till att nätläkarföretagen idag ändå kan vara verksamma beror på en slump. Från början arbetade de helt utanför den offentligt finansierade vården. Men när Region Södermanland valde att avskaffa sin patientavgift såg de en chans att etablera sig där. Genom att äga en fysisk vårdcentral i Södermanland kan de vara verksamma inom Region Södermanlands regelverk men ändå ta emot patienter från hela landet.
Region Södermanland fakturerar sedan övriga regioner för den vård som utförts utan att dessa har något inflytande över den verksamhet som de betalar för. Därav planerna på att försöka strypa patienternas tillgång till nätläkare. Som moderat är det främmande för mig att försöka minska patienternas valfrihet. Det är också främmande att försöka stoppa företag att utveckla nya smarta tjänster.
Därför behöver vi ett nytt nationellt regelverk. Vi behöver en lag som säger att patienten har rätt att vara skriven hos en digital vårdleverantör istället för en fysisk vårdcentral, men som samtidigt reglerar vad ett nätläkarföretag ska kunna leverera i form av både digital och fysisk vård. Målet måste vara att alla som vill ska kunna ha sin husläkare på nätet.