Debatt: Tryggheten under förlossningen viktigast

Majoriteten av alla gravida önskar föda på sjukhus. I regionen har vi i dag en fantastisk mödra- och förlossningsvård som räddar livet på för tidigt födda barn och sjuka mammor. Vi har team bestående av barnmorskor, förlossningsläkare, undersköterskor, barnläkare och neonatalsjuksköterskor som står redo vid komplikationer dygnets alla timmar årets alla dagar. Något vi är stolta över. Så varför ska vi i Uppsala inte nöja oss? 

Det finns gravida som önskar föda utanför sjukhus. Vissa kommer att föda hemma, med eller utan barnmorska. Gravida har också rätt att välja var de vill föda och vårt jobb som barnmorskor är att vara med och möjliggöra en säker födsel. Våra grannländer (undantaget Finland) erbjuder gravida kvinnor med lågriskgraviditet och förväntad normal förlossning andra säkra och ekonomiskt hållbara alternativ som hemförlossning eller födsel på barnmorskeledd enhet. Detta kallas för en differentierad födevård och är något som vi länge eftersträvat och framfört till regionpolitikerna. 

Majoriteten av friska gravida kvinnor kommer även fortsättningsvis vilja föda på sjukhus för att de känner sig tryggast där, för möjligheten till medicinsk smärtlindring med mera.  Vissa känner sig dock tryggare utanför sjukhuset där möjligheten till så kallad fysiologisk födsel ökar. Det vill säga en födsel utan obstetriska ingrepp som till exempel ryggbedövning och värkstimulerande dropp. Vid ett avvikande förlopp i hemmet eller på barnmorskeledd enhet sker givetvis överflyttning till sjukhus. Säkerheten går alltid först.

Vid en genomgång av forskningsläget som SBU nyligen gjort kunde det konstateras att det är lika säkert för gruppen friska omföderskor och deras barn att föda hemma med barnmorska som att föda på sjukhus. Norge och Island är exempel på länder med differentierad födevård som har lika låg barnadödlighet som Sverige. Säkrast blir det med en god organisation, det vill säga tydliga rutiner och gott samarbete mellan sjukhusets förlossningsläkare och barnmorskorna som arbetar med födslarna utanför sjukhus. 

Känslan av trygghet under födseln är viktig eftersom den främjar födandet medan rädsla och oro bromsar förlossningen och ger en negativ förlossningsupplevelse. Upplevelsen av födseln är viktig då den påverkar föräldrarnas första sköra tid med sitt barn, anknytning, amning och relationen mellan de nyblivna föräldrarna. Den påverkar om gravida vill föda fler barn och hur länge de väntar med nästa barn. Att möjliggöra för fler kvinnor att gå stärkta ur sina förlossningar är viktigt inte bara för dem som individer, det gynnar hela samhället.

I Sverige är övrig vård differentierad. Vi har vårdcentraler, närakut, specialistmottagningar, akutsjukvård och intensivvård, men vid barnafödande I Region Uppsala finns en enda plats för kvinnor att föda och det är på sjukhuset. Att gravida får fler valmöjligheter ser vi som positivt men vi ser även andra fördelar. Kritikerna har lyft att bristen på barnmorskor kommer öka i och med förslaget. Vi delar inte den bilden.

Barnmorskor som i dag har lämnat förlossningsvården på grund av ökad medikaliseringen och svårighet att i sjukhusmiljö främja fysiologisk födsel kommer återvända till förlossningsvården. En barnmorskeledd enhet kommer dessutom att avlasta sjukhusets förlossningsavdelning och ge barnmorskorna som arbetar där mer tid för dem som verkligen behöver och önskar sjukhusvårdens alla resurser.

Uppsala barnmorskeförbunds styrelse välkomnar en modern kvinnocentrerad, evidensbaserad, differentierad förlossningsvård som kommer att främja en långsiktigt hållbar förlossningsvård med:

• Ökad valfrihet för friska fullgångna gravida och leda till fler fysiologiska födslar 
• Fler barnmorskor i förlossningsvården 
• Fortsatt mycket säkra förlossningar för gravida och barn i regionen

Uppsala Barnmorskeförbunds styrelse